Fiche de cours : Reins en fer à cheval
Mise à jour le 21/05/2025 à 14:05
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Définition
Forme la plus commune des anomalies de fusion des reins (1/400 à 1/1 000), avec une petite prédominance masculine (M/F = 2/1).
Dans 96 % des cas, la fusion rénale intéresse les pôles inférieurs. L'isthme qui lie les deux pôles inférieurs est constitué par du parenchyme dans 85 % des cas, par une bande fibreuse fine dans 15 % des cas.
Il est situé le plus souvent en avant des gros vaisseaux, en dessous de l'origine de l'artère mésentérique inférieure. La vascularisation échappe à toute systématisation, avec souvent de multiples pédicules artériels naissant de l'aorte sous-isthmique, des artères iliaques.
Clinique
Malformation le plus souvent asymptomatique.
Seules les complications et les lésions associées imposent parfois l'intervention.
Echographie
A privilégier chez l'enfant et l'adulte jeune du fait de son caractère non irradiant.
Sémiologie similaire à la TDM, mais parfois gênée par les interpositions gazeuses digestives.
TDM
Examen de référence, mais irradiant.
Fusion des reins par leur pôle inférieur.
Recherche de complications :
- hydronéphrose
- lithiases rénales
- néoplasies
- infectieuses
- post-traumatiques
Différentiels
Rein pelvien
Malrotation rénale
Ectopie rénale croisée