Fiche de cours : Pneumocystose
Mise à jour le 17/02/2022 à 16:02
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Définition
Pneumopathie à Pneumocystis Jiroveci touchant particulièrement l'enfant prématuré ou le sujet immunodéprimé (déficit immunitaire primitif, SIDA, hémopathie maligne)
Clinique
Tableau souvent aigu.
Altération de l'état général.
Fièvre.
Toux sèche, amaigrissement.
Hypoxémie.
Biologie
Syndrome inflammatoire
Augmentation des LDH
Lymphopénie avec CD4 < 250/ml
LBA ou fribroscopie : recherche de pneumocystis
Radiographie
Normale au début
puis syndrome interstitiel,
opacités périhilaires symétriques bilatérales.
puis opacités alvéolaires bilatérales.
Possibles hyperclartés kystiques ou cavitaires pouvant se compliquer de pneumothorax.
TDM
Normal au début
Puis condensations en verre dépoli périhilaires symétriques et bilatérales.
Puis condensations alvéolaires bilatérales.
Possible lésions kystiques ou cavitaires pouvant se compliquer de pneumothorax.
Pas d'adénopathie périhilaire en général.
Crazy Paving possible
Différentiels
Possible association à la protéinose alvéolaire (crazy paving)
Pneumopathie à CMV : verre dépoli prédominant