Fiche de cours : Nécrose corticale laminaire


Mise à jour le 17/09/2021 à 12:16

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Définition

Remaniement ischémique neuronal avec atteinte des couches profondes du cortex et réaction gliale associée à un dépôt laminaire de macrophages riches en lipides entrainant un afflux protéines survenant à la suite d'une hypoxie.

Etiologies principales :

  • causes d'hypoperfusion cérébrales (AVC +++)
  • hypoglycémie
  • anémie sévère
  • état de mal épileptique
  • empoisonnements

Clinique

Dépend de la cause

TDM

En contraste spontané :

  • hyperdensité spontanée gyriforme des sillons corticaux

Après injection :

  • Perméabilité de la BHE de la substance grise avec respect de la substance blanche

L'apparition des lésions est en général retardée de plusieurs jours si l'étiologie est un AVC.

IRM

  • T1 : Hypersignal gyrifirome
  • T2 FLAIR : Hypersignal gyriforme
  • T2* : pas d'hyposignal : différencie une nécrose cortiale d'une transformation hémorragique
  • T1 gado : fixation du gadolinium : les lésions restent limitées à la substance grise

L'apparition des lésions est en général retardée de plusieurs jours si l'étiologie est un AVC.

Différentiels