Fiche de cours : Myélome multiple


Note

Fiche de cours mise à jour le 06/10/2016 à 09:12:53

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Définition

Prolifération monoclonale maligne de cellules plasmocytaires

Clinique

98% des cas après 40 ans
Douleurs
Asthénie

Biologie

Anénie normocytaire
Insuffisance rénale
Hypercalcémie
Protéinurie et protéinurie de Bence Jones
Gammapathie monoclonale

Radiographie

Tumeurs dont la répartition prédomine au squelette axial : rachis > cotes > crâne > pelvis > os longs
Précocément, ostéopénie généralisée
Lésion ostéolytique à l'emporte pièce avec scalloping endosté
Epargne en général les éléments postérieurs des vertèbres
Lésion expansive avec masse des tissus mous
Possibilité de forme sclérotique, parfois sclérose post thérapeutique

TDM

Utilisé pour évaluer le degré de destruction osseuse d'une lésion, le risque fracturaire et lorsqu'une vertébroplastie est envisagée.

IRM

Lésions en hyposignal T1, hypersignal T2, hypersignal STIR
Excellent pour l'extension extra-osseuse locorégionale et les cas de compression radiculaire ou médullaire
Aspect en "poivre et sel" avec anomalies de signal discrètes, punctiformes, secondaires à la présence de multiples petits îlots graisseux au sein de la moelle osseuse
intérêt pronostique de l'IRM