Fiche de cours : Mycétome

• Pied de Madura

Pseudo-tumeurs inflammatoires d'origine : - 40% eumycétome : fongiques - 60% actinomycétome : bactéries filamenteuses de la classe des actinomycètes Ces agents pathogènes vivent sur le sol et les végétaux épineux des climats chauds et humides ou semi-désertiques. 

Touche essentiellement les adultes d'origine rurale, via un traumatisme La localisation au pied réalise le pied de Madura (Inde) Tuméfaction chronique indolente polyfistulisée laissant échapper des grains Atteinte osseuse par contiguité dans 50% des cas.

Atteinte osseuse de contiguité : - érosions corticales, lacunes - condensations osseuses - réactions périostées - aspect de dentelle osseuse à un stade avancé

Visualisation de nombreuses logettes contenant de multiples échos hyperéchogènes correspondant aux grains de mycétomes

Plus sensible que les radiographies pour rechercher les érosions débutantes. Mycétomes : ont une densité spontanée proche de celle du muscle avec parfois des zones nodulaires hyperdenses Prise de contraste après injection modérée et hétérogène

Masse infiltrante en hyposignal T1; constituée de multiples nodules en hypersignal T2 qui présentent parfois un point central en hyposignal T2 (amas mycélien) Gado : Réhaussement marqué des granulomes, aspect pathognomonique de Dot-In-Circle

Diagnostic de certitude : Examen direct, culture bactériologique et histologie