Fiche de cours : Métastase surrénalienne
Mise à jour le 03/10/2018 à 09:10
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Définition
Primitifs : poumon, mélanome, sein, lymphome, colon, pancrés.
Atteinte uni ou bilatérale (si bilatérale: détection de l'insuffisance surrénalienne par un test au Synacthène)
Fréquence: 2%
NB: toute lésion ne correspondant pas à une lésion bénigne typique (adénome, myélolipome, kyste) doit être considérée comme une métastase surrénalienne.
TDM
- Mesure des valeurs tardives (VA) avant injection >> 10UH
- Wash out à 15 min < 50% avec des VA > 35UH
CAT
Une preuve histologique n'est nécessaire que lorsque la présence d'une métastase change l'attitude thérapeutique:
- Lésion surrénalienne unique dans un cas de primitif localement contrôlable
- Lésion surrénalienne unique suspecte avec des antécedents carcinologiques anciens.
- Lésion surralienne unique chez un patient porteur de plusieurs primitifs.
Différentiels
- Adénomes non sécretants ou autres incidentalomes.
- Hyperpalsies nodulaires secrétantes et non secrétantes.