Fiche de cours : Hémangiome vésical
Mise à jour le 10/09/2019 à 13:09
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Définition
Tumeur bénigne rare congénitale (0,6% de l'ensemble des tumeurs vésicales).
Association à des hémangiomes cutanés abdominaux, du périnée et des cuisses dans un tiers des cas.
Possible association au syndrome de Klippel-Trenaunay (5 % ont un hémangiome de vessie).
Clinique
Terrain : adolescent ou adulte jeune.
Tableau d'hématurie.
Biologie
Souvent non perturbé
Radiographie
Non contributive
Echographie
Lésion pariétale vésicale, à contours nets, échogène, hypervascularisée.
TDM
Masse pariétale vésicale à contours nets, possible présence de calcifications intra-tumorales, hypervascularisation lors de l'injection de contraste.
Évaluation de l'extension extra-vésicale.
Lésion unique dans deux tiers des cas, siégeant au niveau du dôme ou en postérolatéral.
IRM
Évaluation de l'extension intravésicale
Cinétique de rehaussement identique au scanner
CAT
En théorie, éviter les biopsies du fait du risque hémorragique.
Résection chirurgicale ou traitement par laser dans le cadre de l'hématurie.
Discussion d'une embolisation artérielle sélective.
Différentiels
Tumeurs épithéliales de vessie (carcinome et adénocarcinome).
Tumeurs non épithéliales de vessie :
- tumeurs musculaires : léiomyome/sarcome
- tumeurs conjonctives : pseudotumeur inflammatoire/neurofibrome/ganglioneurome
- tumeurs secondaires.
Tumeur de l'ouraque.
Endométriose vésicale.