Fiche de cours : Gangrene de Fournier

Mise à jour le 03/10/2018 à 08:10

Note

Définition

Fasciite nécrosante rapidement progressive du périnée et des organes génitaux externes.

Infection polymicrobienne.

Rare, grave, forte mortalité.

Secondaire à une cause loco-régionale dans 95% des cas: cutané, uro-génitale ou colorectale.

Facteur favorisant: diabète présent dans 60 % des cas.

Installation d'une manière insidieuse (parfois simple prurit ou douleur au niveau des OGE).

La douleur devient ensuite prédominante avec apparition de fièvre et de signes généraux.

Signes locaux: crépitation ++

Signes généraux majeurs disproportionnés par rapport aux signes locaux

Ne doit pas retarder le TTT

Détermine la cause, l'extension et planifie le type de débridement

Visualisation de gaz

Epaississement asymétrique des fascias, collection, abcès, infiltration de la graisse

Rechercher une cause

Urgence

Débridement après stabilisation de l'état hémodynamique (rééquilibration hydroéléctrolytique): TTT chirurgical avec oxygénothérapie hyperbare

Antibiothérapie

Greffe

Cellulite