Fiche de cours : Hyperplasie surrénalienne
Mise à jour le 25/09/2025 à 14:09
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Définition
L'hyperplasie des surrénales est définie par l'élargissement non tumoral des surrénales.
Elle peut être :
- congénitale
- hyperplasie surrénalienne congénitale
- dysplasie surrénalienne nodulaire pigmentée primaire
- acquise
- l'hyperplasie bilatérale des surrénales est une des causes d'hyperaldostéronisme primaire.
Dans un contexte d'hyperaldostéronisme primaire, on peut parler d'hyperplasie bilatérale des surrénales lorsque l'épaisseur moyenne des branches (jambages) surrénaliennes est > 5mm.
Clinique
Signes cliniques en rapport avec l'hyperaldostéronisme primaire :
- HTA résistante, précoce (<50 ans) et/ou AVC
- Asthénie
Signes cliniques en rapport avec une hyperplasie congénitale des surrénales :
- Virilisation, puberté précoce, hirsutisme
- Tumeur testiculaire
- Hypotension
Biologie
Diagnostic d'hyperaldostéronisme primaire :
- Hypokaliémie (9-37% des cas)
- Hyperaldostéronémie : >18ng/dl ou >0,5 nmol/l
- Rapport aldostérone/rénine élevé : >34 ng/dl ou > 0,95 nmol/l
- Confirmation par test à la fludrocortisone ou par test de surcharge saline
Diagnostic génétique en cas d'hyperplasie congénitale des surrénales.
Echographie
Intérêt en pédiatrie dans l'hyperplasie congénitale des surrénales :
- Tuméfaction cérébriforme des surrénales
- Recherche de masse testiculaire associée
TDM
Critères de taille :
- Augmentation de l'épaisseur moyenne des jambages surrénaliens > 5mm
- Augmentation de l'épaisseur des corps surrénaliens > 10mm
Critères morphologiques :
- Bords convexes
- si bords lobulés : hyperplasie micronodulaire
- si nodules : hyperplasie macronodulaire
Différentiels