Fiche de cours : Syndrome de Cockett - Compression de la veine iliaque
Mise à jour le 17/08/2020 à 15:08
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Définition
Synonyme : "May Thurner syndrom"
Compression de la veine iliaque gauche (commune > externe) par l'artère iliaque commune droite
Femme jeune
Prévalence inconnue (sous estimée ++)
Risque de récurrence ++
A rechercher chez la femme jeune avec thrombose de la veine iliofémorale gauche aigue idiopathique
Physiopathologie:
- extrinsèque : compression de la VICG entre l'AICD et le corps vertébral
- intrinsèque : hypertrophie locale (formation d'érepon au sein de l'intima de la VICG secondaire à la force pulsatile de l'AICD)
Clinique
Asymptomatique
Stase veineuse chronique:
- oedeme du membre inf gauche
- Thrombose iliofémorale gauche récidivante
- Varicosités, syndrome de congection pelvienne, ulcères veineux chroniques
Complications :
- EP
- Phlébite bleue
Echographie
Diminution de la variabilité respiratoire des veines iliaques : signe indirect
TDM
Examen de choix
Visualisation de la compression veineuse
Bilan d'une éventuelle thrombose
Recherche de veines collatérales se jetant dans le systeme veineux controlatéral
IRM
Séquence d'angiographie dynamique en MIP plan coronal
Empreinte sur la VICG par l'AICD et le promontoire
Reflux ovarien gauche
Interventionnel vasculaire
Phlébographie iliaque ascendante : Gold standard
- Compression veineuse
- Mesure de la pression ilio-cave
- Retour veineux ilio-cave gauche
- Cartographie des collatérales veineuses
CAT
Lever la compression
Thrombolyse in situ + stent
Traitement anticoagulant préventif
Différentiels
Autre compression