Fiche de cours : Echinococcose osseuse

Mise à jour le 19/04/2018 à 08:04

Note

Définition

L'échinococcose osseuse est une anthropozoonose provoquée par la forme larvaire d'un cestode de l'espèce Echinococcus granulosus.

Localisation rare de cette parasitose.

Le parasite doit franchir successivement les filtres sélectifs hépatique et pulmonaire avant de pouvoir se fixer dans le tissu osseux.

Le kyste hydatide osseux ne présente pas de membrane périkystique.

L'atteinte prédomine au niveau des vertèbres.

Signes cliniques non spécifiques:

Tuméfaction locale, d'accroissement rapide, non douloureuse la plupart du temps.
Syndrome déficitaire radiculaire ou medullaire.

Lésions osseuses:

Images lacunaires hypodenses de tailles et de formes variables, +ou- limitées, ne se réhaussant pas après injection de produit de contrastre.
Extension paraosseuse: kystique simple/abcès/aspect pseudotumoral hétérogène
Possible atteinte articulaire de contiguité

L'IRM est l'examen de choix pour les localisations rachidiennes et le suivi de l'évolution après traitement.

Vésicules hydatiques de forme oblongue, en "saucisse aplatie", à parois fines. Signal liquidien pur. Les vésicules sont toujours multiples dans les locations extra-durales.
Aspect homogène ou hétérogène en isosignal T1 et en hypersignal T2*/T2.
Parfois aspect multiloculaire avec de nombreuses vésicules de signal liquidien.

Ponction guidée par échographie ou TDM contre-indiqués en raison des risques d'essaimage.

Diagnostic = examen anatomopathologique d'une pièce d'exérèse chirurgicale ou une biopsie percutanée.

Pathologie osseuse maligne primitive ou secondaire (devant l'ostéolyse mal limité).
Atteinte infectieuse (tuberculose, pyogène, actinomycotique)
Tumeur osseuse bénigne (type IA de lodwig)