Fiche de cours : Métastase pulmonaire
Mise à jour le 25/06/2020 à 09:06
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Définition
Les origines les plus fréquemment retrouvées sont les cancers du sein, du côlon, du rein, de l’utérus, de la prostate et les cancers ORL ou d'un cancer bronchique même.
Radiographie
Classique image du "lâcher de ballons"
TDM
Ces nodules sont le plus souvent denses (densité tissulaire), prennent le contraste et leurs contours sont réguliers, ronds ou ovalaires.
D'autres ont des bords flous avec parfois un halo en verre dépoli, cela pouvant signer la phase hémorragique alvéolaire périmétastatique de début.
Une forme miliaire, pseudo- tuberculeuse, hématogène avec dispersion micronodulaire homogène est possible mais très rare.
Certains nodules métastatiques peuvent être hypervascularisés et capter le produit de contraste de façon intense en cas de mélanome souvent.
La sémiologie de la lymphangite carcinomateuse comprend des épaississements septaux interlobulaires losangiques plus ou moins surchargés de micronodules.
Différentiels
– Nodules hématogènes de sepsis ;
– Granulomatose de Wegener dans sa forme nodulaire
excavée
– Histiocytose X ou granulomatose de Langerhans