Fiche de cours : Mésothéliome malin diffus de la plèvre
Mise à jour le 04/08/2017 à 08:08
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Définition
Tumeur maligne du mésothélium pleural.
5-28% des tumeurs pleurales malignes
3 types histologiques :
- épithélial (60%)
- Sarcomatoïde (15%)
- Mixte (25%)
Clinique
Contexte d'exposition à l'amiante plus ou moins associée à un tabagisme.
- Dyspnée
- Douleur thoracique
Radiographie
- Suropacité pleurale
- Épanchement pleural
- Rétraction d'un hémithorax (lorsqu'il existe une atteinte de la plèvre médiastinale).
- Calcifications pleurales inconstantes.
TDM
- Épaississement pleural irrégulier
- Épanchement pleural
- Rétraction d'un hémithorax (lorsqu'il existe une atteinte de la plèvre médiastinale).
- Calcifications pleurales (20% des cas)
- Atteintes des structures adjacentes (côtes, médiastin, péricarde, diaphragme, péritoine...)
- Plaques pleurales calcifiées qui témoignent d'une exposition à l'amiante.
- Recherche d'une atteinte pleural contro-latérale métastatique.
CAT
Prélèvements sous vidéo-thoracoscopie ou ponction transpariétale pour analyse anapath.
Chirurgical (pneumectomie)
Chimiothérapie
Radiothérapie
Différentiels
Forme localisée :
- Épanchement pleural d'autre origine (pleurésie asbestosique bénigne)
- Plaque pleurale bénigne
- Métastase pleurale
- Carcinome bronchique périphérique
- Tumeur fibreuse solitaire
Forme diffuse :
- Métastase pleurale
- Fibrose pleurale
- Synovialosarcome