Fiche de cours : Histoplasmose


Mise à jour le 14/05/2025 à 18:05

Note
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Définition

Mycose

  • à histoplasma capsulatum : histoplasmose américaine
    • touche principalement les poumons, le foie, les ganglions, et exceptionnellement l'appareil ostéo-articulaire.
    • est une mycose d'importation, exogène, répartie à l'est des Etats-Unis, en Guyane et dans les Antilles, qui touche les personnes immuno-compétentes en pays d'endémie et les personnes immuno-déprimées. 
  •  à histoplasma duboisii : histoplasmose africaine
    • touche la peau, l'appareil ostéo-articulaire et plus rarement les poumons que l'histoplasmose américaine.
    • endémique en Afrique de l'ouest et centrale
    • est endémique en Afrique centrale et de l'ouest.

Clinique

Histoplasmose américaine

  • Formes bénignes asymptomatiques de découverte fortuite les plus fréquentes
  • Formes symptomatiques : primo-infection bénigne avec tableau pseudo-grippal, forme bronchopulmonaire bruyante  avec troubles digestifs, forme disséminée avec atteinte multiviscérale (immunodéprimé), forme chronique pulmonaire

Histoplasmose africaine

  • Atteinte cutanée, osseuse, et pulmonaire

 

TDM

Histoplasmose américaine :

  • Nodule pulmonaire pseudotumoral unique ou multiples = histoplasmome(s). Rond, homogène, mesurant 1 à 4 cm, sans adénopathie, parfois avec des calcifications lamellaires
  • Complexe gangliotumoral
  • Calcifications de petite taille entourées d'un halo clair disséminées dans les deux champs pulmonaires : guérison

Histoplasmose africaine :

  • Complexe(s) gangliopulmonaire(s) puis dissémination de type miliaire

CAT

Lavage bronchiolo-alvéolaire

Analyse des expectorations

Frottis des ulcérations

Biopsie avec anatomopath et analyse mycologique

Différentiels