Fiche de cours : Labyrinthite
Mise à jour le 24/04/2020 à 09:04
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Définition
Inflammation d’étiologie variable du labyrinthe membraneux.
Elle est le plus souvent d’origine virale (herpes, haemophilus influenzae , rubéole) mais peut également être bactérienne.
La labyrinthite bactérienne est la forme qui a le plus grave pronostic.
Elle survient par extension d’une otite moyenne aiguë (par une fistule acquise causée par exemple par un cholestéatome ou d’origine congénitale) ou à une méningite purulente
La labyrinthite auto-immune aura une cinétique d’évolution différente.
Labyrinthite séreuse : moins grave d’origine bactérienne lors des otites moyennes aiguës par exemple, suite à la diffusion de toxines bactériennes dans le labyrinthe
Clinique
Vertiges similaires à ceux de la névrite vestibulaire mais est toujours associée à une perte d’audition
TDM
Intérêt dans les stades tardifs de labyrinthites bactériennes où les tissus inflammatoires ou fibreux peuvent se calcifier ou s’ossifier (stade de labyrinthite ossifiante)
IRM
Labyrinthite virale :
- A la phase aiguë : rehaussement intralabyrinthique faible et ne persistant pas longtemps
- Hypersignal T2 (absence de fibrose ou de tissu inflammatoire)
Labyrinthite bactérienne :
- Rehaussement du labyrinthe membraneux intense et persistant longtemps (plusieurs mois voire plus d’un an)
- Hyposignal T2 (tissu inflammatoire et fibrose)
CAT
Traitement symptomatique (anti-nauséeux, anti-vertigineux)
Repos
Si atteinte bactérienne : antibiothérapie