Fiche de cours : Angiofibrome nasopharyngien juvénile
Mise à jour le 04/08/2017 à 08:08
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Définition
Tumeur bénigne hypervasculaire du cavum la plus fréquente. Localement agressive.
Clinique
Adolescent de sexe masculin
Epistaxis récidivants.
Episodes d'obstruction nasale souvent unilatérale.
TDM
Masse tissulaire soufflant la fosse ptérygopalatine, réhaussement intense et homogène. Extension le plus souvent vers la paroi postérieure de la cavité nasale.
Evaluation de la destruction osseuse précise.
IRM
Signal T1 intermédiaire.
Images punctiformes en hyposignal --> "vides de flux" en rapport avec le caractère hypervasculaire de la tumeur.
Réhaussement intense et homogène.
Extension vers les espaces adjacents, toutefois mauvaise évaluation de la destruction osseuse.
Interventionnel vasculaire
Angiographie avec embolisation pré-opératoire pour sécuriser le geste.
Embolisation hypersélective après repérage des anastomoses dangereuses au moyen de microparticules ou de fragments de gélatine.
Traitement par ponction directe à travers les fosses nasales et injection de colle ou d'Onyx possible.
CAT
Pas de biopsie ! Risque d'épistaxis cataclysmique !
Différentiels
Polype saignant de la cloison
Papillome inversé
Hémangiopéricytome
Tumeur fibreuse solitaire