Fiche de cours : Mastoïdite


Mise à jour le 26/08/2020 à 14:08

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Définition

Infection active de l'oreille moyenne.

L'ACOM (Acute coalescent otomastoiditis) se caractérise par une résorption osseuse et déminéralisation des septa mastoidiens avec développement d'un empyème intramastoidien.

Clinique

  • Otalgie fébrile résistante aux ATB
  • Masse fluctuante rétro auriculaire
  • Décollement du pavillon de l'oreille d'allure inflammatoire au décours d'une otite
  • Enfant ++

TDM

Exament de référence : TDM cérébral et du rocher après injection de pdc au temps tardif en urgence 

- Epanchement liquidien : comblement des cellules mastoidiennes, comblement des cavités de l'oreille moyenne 

- Ostéolyse : ostéolyse mastoidienne, ostéolyse de l'écaille de l'os temporal 

- Extension aux parties molles : épaississement des parties molles retro-auriculaires, collection des parties molles retro-auriculaires

- Sténose du CAE

- Complications loco-régionales : abcès sous périosté péri auriculaire, abcès épidural, méningite, abcès cérébral, thrombophlébite, thrombose veineuse cérébrale, labyrinthite

IRM

Pas en première intention 

CAT

  • Antibiothérapie
  • Paracentèse 
  • +/- chirurgie

Différentiels