Fiche de cours : Varice orbitaire
Mise à jour le 25/08/2020 à 17:08
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Définition
Malformation veineuse congénitale, de localisation rétrobulbaire et extraconique.
Clinique
- Exophtalmie intermittente
- Augmentée lors des manoeuvres entrainant une hyperpression (Vasalva, tête vers le bas)
- Douleurs en cas de thrombose
Echographie
- Doppler : Flux lents alternant de va et vient
- Pas de véritable localisation individualisable, la zone lésionnelle étant hypoéchogène par rapport à la graisse orbitaire adjacente.
TDM
- Masse orbitaire bien limitée hypodense
- Calcifications (phlébolites)
- Hyperdensité spontanée en cas de thrombose
- Après injection : Réhaussement
Position en pro cubitus parfois nécessaire.
IRM
Position du patient en procubitus tête fléchie vers le bas, afin de simuler un Vasalva
- Séquence avec saturation de la graisse pour éliminer la graisse orbitaire.
- T1 : hyposignal
- T2 : hypersignal, variable selon la vitesse de flux
- Injection de gadolinium : prise de contraste.
Interventionnel vasculaire
- Embolisation veineuse si symptomatique
CAT
- Gamma-Knife possible
Différentiels