Fiche de cours : Méningiome péri-optique
Mise à jour le 20/03/2023 à 09:03
Note
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Définition
Tumeur bénigne développée à partir des cellules méningo-épithéliales de l'arachnoïde, soit propagée à partir d'un méningiome intracrânien, soit développée in situ (20% des cas), à développement concentrique (en virole) ou excentrique.
Représentent un tiers des tumeurs du nerf optique, 1 à 2 % des méningiomes et 2 à 3,5 % des tumeurs orbitaires.
Clinique
Baisse de l’acuité visuelle
TDM
TDM orbitaire injecté :
- Elargissement spontanément hyperdense des gaines du nerf optique (en rails)
- Parfois, calcifications
- Prise de contraste intense en périphérie du nerf optique
- Evaluer l'extension au canal optique (agrandissement du canal optique....) : important en pré-opératoire car incidence sur la voie d'abord
IRM
IRM orbitaire:
- En T1 : processus occupant l'espace orbitaire en iso ou hyposignal par rapport aux muscles, engainant le nerf optique
- En T2 : hyposignal ou hypersignal en fonction du type histologique
- En T1 post gado : réhaussement intense enchassant le paquet axonal qui reste en hyposignal au sein de la "virole" méningiomateuse
- En T2* : peut aider à caractériser les calcifications intra ou péritumorales (forme psammomateuse)
Différentiels
Gliome du nerf optique : A la différence du méningiome, le gliome du nerf optique entraine une perte de la visualisation des contours du nerf optique.