Fiche de cours : Kyste pinéal
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:09
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Définition
Kyste bénin de la glande pinéale
Terrain : Femme jeune
Clinique
Asymptomatique le plus souvent (découverte fortuite).
Rarement :
- hydrocéphalie aiguë sus-tentorielle par compression de l’aqueduc de Sylvius
- céphalées lors de remaniements hémorragiques.
- Syndrome de Parinaud par compression de la lame tectale
Biologie
normale
TDM
Lésion isodense de la glande pinéale, ronde ou ovoïde, bien limitée, située en arrière de la lame tectale ou entre les veines cérébrales internes.
Calcification de la paroi du kyste dans environ 25% des cas
Hyperdensité si remaniement hémorragique.
Taille généralement <10mm mais peut mesurer jusqu'à plus de 20mm.
IRM
T1 :
Hypersignal homogène dans 55-60% des cas.
isosignal dans 40 % des cas.
Hypersignal de façon homogène lors de remaniements hémorragiques
T2 FSE :
iso ou hypersignal
T2 FLAIR :
Hypersignal modéré
T2* : isosignal ou hyposignal si remaniement hémorragique
T1 gado : rehaussement partiel des parois dans 60 % des cas
Diffusion : pas de restriction de l'ADC
CAT
Abstention thérapeutique le plus souvent
Drainage du kyste ou exérese par voie infratentorielle supra-cérébelleuse dans les cas symptomatiques.
Dérivation si hydrocéphalie.
Différentiels
Glande pinéale normale
Pinéocytome : composant solide plus important. Parfois seule la biopsie permet de faire le diagnostic
Kyste épidermoïde : moins régulier, hypersignal diffusion
Kyste arachnoïdien : pas de calcification des parois ni de rehaussement. Signal plus liquidien