Fiche de cours : Lipome cérébral
Mise à jour le 03/10/2018 à 09:10
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Définition
Tumeur bénigne à cellules graisseuse.
Absence d'effet de masse.
Les structures vasculaires et nerveuses traversent la lésion.
Localisation classique: ligne médiane
Localisation: espaces sous arachnoidiens:
- Interhémisphérique (50% des cas):
- antérieur: arrondi, >2 cm, associé dans 90% des cas à une agénésie ou hypoplasie du corps calleux et à une absence de septum pellucidum.
- postérieur: curviligne, < 1 cm. Corps calleux hypoplasique dans 30% des cas.
- Quadrigéminal: associé à un défaut de développement du colliculus inférieur ou du vermis supérieur.
- Suprasellaire: associé à une hypoplasie des corps mamillaires.
- Vallée sylvienne
Clinique
Epilepsie si localisation dans la scissure sylvienne
TDM
Lésion de densité très basse, avec des valeurs toujours négatives (moyenne -60 UH).
Les lésions graisseuses sont mieux délimitées en fenêtre osseuse.
IRM
Signal IRM homogène.
Hypersignal T1 intense caractéristique.
Hypersignal intense T2.
Séquence fat sat: signal iso intense à celui de la substance grise (confirme sa nature graisseuse)
A noter, l'artéfact de déplacement chimique:
- Evoque le caractère graisseux de la lésion
- Artéfact lié aux différences de résonnance des protons de l'eau et de la graisse
- Se traduit par un décalage le long de l'axe de gradient de fréquence.
- Augmente avec le champ magnétique et la taille de la lésion
- Echo de spin: bande hyperintense à la jonction eau-graisse et hypointense à la jonction graisse-eau
- T1 écho de gradient: bordure hypointense entourant la lésion; artéfact en encre de chine
CAT
Abstention ou chirurgie ( à éviter si possible)
Différentiels
- Kyste dermoïde intracranien
- Tératome intracranien
- Lipoméningiome intracranien