Fiche de cours : Gangliogliome encéphalique
Mise à jour le 15/08/2023 à 17:08
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Définition
Tumeur neuroépithéliale bien différenciée, à croissance lente.
Epidémiologie :
- Enfant ou jeunes adultes (80% des patients ont moins de 30 ans)
- Discrète prédominance masculine
- Cause tumorale la plus fréquente d'épilepsie temporale
Clinique
Epilepsie
TDM
Lésion de densité variable :
- hypodense (40%)
- hétérogène : kyste hypodense et nodule tissulaire isodense (30%)
- isodense ou hyperdense (15%)
Calcifications fréquentes (35-50%)
Empreinte osseuse en regard possible
IRM
Lésion corticale, bien limitée, localisation temporale ++
L'aspect typique associe une composante kystique et un nodule mural se rehaussant de manière variable (en général rehaussement modéré et hétérogène).
Certains gangliogliomes ne se rehaussent pas.
Le T2* peut laisser supposer la présence de calcifications en hyposignal.
Spectroscopie : une élévation de la choline a été décrit
CAT
La résection complète est généralement curative
Classification
Grade I (80%)
Grade II
Grade III : gangliogliome anaplasique
Grade IV : forme maligne glioblastome-like
Différentiels
- Xanthoastrocytome pleomorphe : dural tail ++
- DNET : hypersignal T2 intense, rehaussement rare
- Astrocytome de grade II : les localisations supra-tentorielles hormis hypothalamique et du chiasma optique sont rares. Rehaussement homogène constant typique.
- Oligodendrogliome : infiltration tumorale plus étendue
- Neurocysticercose : lésions multiples