Fiche de cours : Névrome ou Neurome post-traumatique
Mise à jour le 18/04/2018 à 15:04
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Prolifération non néoplasique correspondant à une tentative désorganisée de réparation nerveuse.
2 types :
- Névromes en fuseau (spindle neuromas) : secondaires à des microtraumatismes chroniques d’un nerf non lésé
- Névromes terminaux : traumatisme sévère/section partielle ou totale d’un nerf
Délai d’apparition de 1 à 12 mois après le traumatisme
Histologie : amas désorganisé non encapsulé d’axones, de cellules de Schwann, de cellules endoneurales et périneurales, au sein d’une matrice collagène dense, et entouré de fibroblastes
Clinique
Douleurs ± tuméfaction palpable
Localisations les plus fréquentes : membres inférieurs post-amputation +++, tête et cou (notamment cavité orale post extraction dentaire dans 50 %)
Echographie
Névrome en fuseau : masse fusiforme ou un élargissement focal , avec nerf afférent et efférent
Névrome terminal : nerf afférent se terminant en "bulbe"
TDM
Prise de contraste des terminaisons nerveuses précoce
IRM
Masse en hyposignal T1, en hypersignal T2 et se rehaussant après injection de gadolinium