Fiche de cours : Lipome du filum terminal
Mise à jour le 31/03/2026 à 13:03
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Définition
Affection bénigne rare appartenant aux dysraphismes fermés liée à un trouble de migration des cellules mésodermiques
Catégorie de lipome spinal avec les lipomes intraduraux et les lipomyéloméningocèles
Association fréquente à des anomalies de développement : moelle attachée basse (>L2), syringomyélie, hydromélie.
Clinique
- Asymptomatique le plus souvent
- Si symptomatique :
- Symptômes de moelle attachée
- Lorsque son siège est thoracique, il peut être à l'origine de dorso-lombalgies chroniques et de céphalées (par augmentation de la pression intradurale)
- Syndrome de la queue de cheval, compression du cône terminal
TDM
Malformations osseuses éventuelles associées
Lésion de densité graisseuse
IRM
L'IRM est l'examen de choix :
- Lésion graisseuse, linéaire ou en bande en hypersignal T1
- Extra-médullaire, limitée à la portion intra ou extra-durale du filum ou pouvant intéresser les deux portions
- En hyposignal sur les pondérations avec saturation de la graisse
- Non rehaussée après injection de gadolinium
Permet d'évaluer précisément les rapports avec le cône terminal et avec les racines nerveuses.
Rechercher une moelle attachée et/ou un épaississement du filum terminal associé
CAT
En règle générale, découverte fortuite et abstension.
Sinon prise en charge chirurgicale : laminectomie décompressive et résection de la lésion tumorale (généralement incomplète du fait de l'engainement des racines nerveuses)
Différentiels
Tumeur dermoïde
Tumeur tératomateuse
