Fiche de cours : Ostéochondromatose synoviale
Mise à jour le 27/09/2019 à 09:09
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Définition
L'ostéochondromatose synoviale peut-être primitive ou secondaire.
- Primitive : arthropathie monoarticulaire caractérisée par la prolifération et une métaplasie synoviale conduisant à la formation de multiples corps étrangers intra-articulaires cartilagineux ou ostéocartilagineux.
- Secondaire : causée par la destruction d'une surface articulaire, secondaire à l'arthrose sévère, un traumatisme, une ostéonécrose avasculaire, une arthrite rhumatoïde, une neuro-arthropathie, une arthropathie tuberculeuse.
Homme > Femme
Adulte âge moyen
Évolution lente
Genou atteint dans 50 % puis > coude > hanche > épaule > cheville
Le plus souvent monoarticulaire
>> gaines tendineuses, bourses
Dégénérescence en chondrosarcome exeptionnelle
Clinique
Blocage
Douleurs
Radiographie
- Forme primitive : multiples corps étrangers intra-articulaires calcifiés, de taille souvent identique et d'opacité variable, pouvant causer des érosions de l'os adjacent et un élargissement de l'interligne articulaire
- Forme secondaire : les corps étrangers intra-articulaires sont plutot plus gros, moins nombreux, et de taille plus variable + signes d'arthrose ou d'arthrite ou de la cause sous-jacente
TDM
Arthroscanner :
Synoviale irrégulière
Multiples formations lacunaires intra-articulaires
D’autant plus évocateur que les chondromes sont libres et entièrement moulés par le contraste
CAT
Indication opératoire
L'extraction de tous les corps étrangers est effectuée lors d'une chirurgie sous arthroscopie
Le pronostic est globalement favorable mais sera précisé en fonction de l'aspect de la synoviale et du cartilage ainsi que des possibilités d'extraction complète ou non des corps étrangers
Différentiels
Les principales causes de corps étranger intra-articulaire sont :
1. Ostéochondrite disséquante
2. Ostéochondromatose synoviale
3. Post-traumatique
4. Arthrose sévère
5. Neuro-arthropathie