Fiche de cours : Carcinome du vagin


Mise à jour le 01/07/2026 à 15:07

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Définition

Néoplasie développée primitivement à partir du vagin, et non consécutive à l'extension loco-régionale d'un carcinome du col utérin ou de la vulve

Clinique

60-80 ans.

Lésion ulcérante, bourgeonnante ou constrictive le plus souvent de la paroi postérieure et du tiers supérieur du vagin

TDM

Examen de référence pour le bilan d'extension

IRM

Examen de réference pour l'analyse de l'envahissement loco-régional

Lésion en iso-hyposignal T1 et de signal intermédiaire ou élevé en T2

Réhaussement après injection IV.

  • Evaluation de la taille, de l'extension au paramètre, à la paroi pelvienne
  • Recherche d'extension au tiers inférieur du vagin
  • Recherche d'extension vésicale et rectale et extra-pelvienne
  • Recherche d'extension urétérale et d'hydronéphrose sus-jacente
  • Recherche d'adénopathie pelvienne et inguinale

--> Voir classifications ci-dessous

Classification

Types histologiques :

  • Carcinome épidermoïde (80-85%)
  • Adénocarcinome : 15%, population plus jeune
  • Mélanome
  • Rhabdomyosarcome (pédiatrique)

Classifications AJCC, TNM et FIGO :

Stade

AJCC

Stade TNM

Stade

FIGO

Description

IA

T1a

N0

M0

I
  • Cancer limité au vagin et <= 2 cm (T1a)
  • Absence d’adénopathie (N0) ni de métastase à distance (M0)

IB

T1b

N0

M0

I
  • Cancer limité au vagin et > 2 cm (T1b)
  • Absence d’adénopathie (N0) ni de métastase à distance (M0)

IIA

T2a

N0

M0

II
  • Infiltration sous muqueuse au paramètre sans atteinte de la paroi pelvienne et <= 2 cm (T2a)
  • Absence d’adénopathie (N0) ni de métastase à distance (M0)

IIB

T2b

N0

M0

II
  • Infiltration sous muqueuse au paramètre sans atteinte de la paroi pelvienne et > 2 cm (T2b)
  • Absence d’adénopathie (N0) ni de métastase à distance (M0)

III

T1 to T3

N1

M0

III
  • Atteinte de la paroi pelvienne et/ou du tiers inférieur du vagin et/ou urétérale avec hydronéphrose (T1 à T3)
  • Adénopathie pelvienne ou inguinale (N1) sans atteinte métastatique (M0)

 

OU

 

T3

N0

M0

III
  • Atteinte de la paroi pelvienne et/ou du tiers inférieur du vagin et/ou urétérale avec hydronéphrose (T3)
  • Adénopathie pelvienne ou inguinale (N1) sans atteinte métastatique (M0)

IVA

T4

Any N

M0

IVA
  • Atteinte vésicale ou rectale ou extension en dehors du pelvis
  • ± Adénopathie pelvienne ou inguinale (± N+) sans atteinte métastatique (M0)

IVB

Any T

Any N

M1

IVB
  • Atteinte métastatique à distance, sans condition de taille. 
  • Extension locorégionale ou non, ± adénopathie pelvienne ou inguinale (± N+).

 

Différentiels

Carcinome du col utérin

Cancer ano-rectal

Carcinome utérin

Carcinome vulvaire

 

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