Fiche de cours : Syndrôme CHANTER - Cerebellar Hippocampal and Basal Nuclei Edema with Restricted diffusion


Mise à jour le 10/12/2025 à 09:12

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Définition

Forme sévère de neuro-toxicité liée à l'intoxication aux opoïdes, le plus souvent le Fentanyl.

Le Syndrome CHANTER (Cerebellar Hippocampal and Basal Nuclei Edema with Restricted diffusion) est caractérisé en imagerie par un oedème cytotoxique bilatéral des hippocampes, du cortex cérébelleux, et parfois des noyaux gris centraux.

Le syndrôme CHANTER englobe :

  • le syndrôme POUNCE = Pediatric Opoid Use-associated Neurotoxicity with Cerebellar Edema
  • le syndrôme d'amnésie liés aux opoïdes ne touchant que les hippocampes

Clinique

Troubles de la conscience et troubles mnésiques.

IRM

  • Oedème cytotoxique du cortex cérébelleux et des hippocampes, en hypersignal diffusion avec restriction de l'ADC.
  • Oedème cytotoxique asymétrique des noyaux gris centraux.
  • L'oedème peut être responsable d'un effet de masse et responsable d'une hydrocéphalie obstructive.
  • Rarement, atteinte oedème cytotoxique cortical occipital, et atteinte de la substance blanche sous-corticale.

CAT

Avis neurochirurgical en vue :

  • d'un drainage ventriculaire
  • d'une décompression de la fosse postérieure

Traitement médical : manitol et/ou sérum hypertonique

Différentiels