Fiche de cours : Rupture de poulie digitale
Mise à jour le 12/06/2024 à 08:06
Note
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Définition
Rupture de poulie d'un des cinq doigts, le plus souvent lors d'un traumatisme sur doigt en flexion (escalade, accroche)
Rappel anatomique. Les poulies :
- A1, A3, A5 : croisent le versant palmaire des articulations (MCP, IPP, IPD)
- A2, A4 : croisent le versant palmaire des phalanges (P1, P2)
La poulie la plus fréquemment rompue est A2
Clinique
Douleur et impotence fonctionnelle
Tendons fléchisseurs qui prennent la corde
Radiographie
Pas de rôle dans le diagnostic positif : Epaississement des parties molles.
En général réalisée afin d'éliminer une fracture.
Echographie
Echographie bilatérale comparative dynamique
- Hématome et/ou rupture de poulie(s)
- Déplacement palmaire des tendons fléchisseurs qui prennent la corde en cas de rupture complète
- Epaississement hypoéchogène de poulie(s) en cas de rupture partielle
IRM
Séquences T1 et DP (T2) FatSat. Intérêt des coupes axiales et sagittales.
- Visualisation du site de rupture en coupe axiale
- Déplacement palmaire des tendons fléchisseurs qui prennent la corde en cas de rupture complète
- Epaississement et hypersignal T2 de poulie(s) sans déplacement tendineux en cas de rupture partielle