Fiche de cours : Rupture spontanée de la rate
Mise à jour le 04/09/2020 à 14:09
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Définition
Rupture spontanée de la rate survenant le plus souvent dans un contexte infectieux :
- la mononucléose infectieuse (EBV - complication rare, mais grave : première cause de mortalité),
- plus rarement : paludisme, dengue (contexte, voyage), infarctus spléniques d'origine embolique, leucémie aiguë myéloïde, lupus, amylose splénique...
Clinique
Possibles signes de choc.
Douleurs de l'hypochondre gauche pouvant irradier dans l'épaule (signe de Kehr).
Biologie
Diagnostic sérologique pour la mononucléose infectieuse.
- Anémie, hyperleucocytose, élévation de la CRP, perturbations du bilan hépatique...
Echographie
Splénomégalie, hémopéritoine abondant
TDM
- Splénomégalie possible
- Hémopéritoine avec caillot sentinelle péri-splénique
- Possible saignement actif
CAT
- Attitude conservatrice : surveillance clinique, biologique, et scan
- Embolisation en radiologie interventionnelle en cas de saignement actif artériel
- Splénectomie d'hémostase