Fiche de cours : Lipome para-ostéal
Mise à jour le 17/09/2021 à 12:09
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Définition
Asymptomatique dans la très grande majorité des cas sauf si compression vasculaire ou nerveuse au contact.
Possibilité d'amyotrophie musculaire .
La palpation retrouve une masse dure immobile , non fixée au plan cutané.
Évolution lente.
Le lipome para-ostéal est une tumeur adipeuse bénigne développé au contact du périoste et sans plan de clivage avec lui pouvant entrainer une réaction osseuse périostée et très rarement une excroissance osseuse.
Touche les adultes dans la 5ème et 6ème décade sans prédominance de sexe.
0.3% de l'ensemble des lipomes.
Pas d'évolution maligne.
Clinique
Asymptomatique dans la très grande majorité des cas sauf si compression vasculaire ou nerveuse au contact.
Possibilité d'amyotrophie musculaire .
La palpation retrouve une masse dure immobile , non fixée au plan cutané.
Évolution lente.
Radiographie
Masse de densité graisseuse, bien limitée, au contact du cortex osseux.
Corticale osseuse modifiée au contact :
- érosion osseuse
- réaction périostée
- excroissance osseuse
TDM
Masse de densité graisseuse (-30UH à -130UH), bien limitée , juxtacorticale.
Septas au sein de la masse.
+/- Compression vasculaire associée.
Réaction osseuse identique à la radio standard.
IRM
T1 : masse de même signal que la graisse sous cutanée
T2 : signal intermédiaire
Septa en hyposignal sur toutes les séquences (nature fibreuse)
Possibilité de plage en hypersignal T2 et hyposignal T1 au contact des excroissances osseuses en raison de cartilage hyalin.
Médecine nucléaire
Possibilité d'hyperfixation dans la zone de néo formation osseuse
CAT
Si symptomatique : résection complète de la tumeur, de l'excroissance osseuse ainsi que de ses attaches périostées.
Différentiels
.Ostéochondrome
- mais pas de masse graisseuse à son contact
- et continuité avec l'os spongieux et la corticale de l'os porteur
.Liposarcome :
- masse mal limitée , hétérogène
- plan de clivage avec le périoste
- composante tissulaire rehaussée après injection de contraste