Fiche de cours : Myélinolyse extra pontine
Mise à jour le 31/03/2020 à 09:03
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Définition
Affection démyélinisante du système nerveux central
Complication rare mais connue de l'hyponatrémie et de sa correction trop rapide
Survient rarement en l'absence de myélinolyse centropontine.
Pronostic réservé
Myélinolyse centropontine et myélinolyse extrapontine sont maintenant appelées "syndrome de démyélinisation osmotique"
Clinique
Tableau neuropsychiatrique :
- angoisse
- catatonie
- dysphagie
- syndrome extrapyramidal
Biologie
Hyponatrémie
TDM
On peut retrouver des hypodensités des noyaux gris centraux et du tronc cérébral
IRM
Rechercher les atteintes suivantes en hypersignal T2 et T2 FLAIR et en hyposignal T1 :
- thalami
- ganglions de la base
- noyau caudé
- capsule interne, externe, extrême
- jonction susbtance blanche-substance grise
- splénium du corps calleux
CAT
Correction progressive de l'hyponatrémie