Fiche de cours : Déchirure musculaire - mécanisme intrinsèque
Mise à jour le 23/08/2017 à 07:08
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Définition
Déchirure musculaire intrinsèque par mécanisme d'étirement entraînant une lésion de la fibre musculaire.
Clinique
Douleurs lors d'un effort important, sans contexte de traumatisme direct.
Echographie
Examen de 1ère intention
J1 : hémorragie, déchirure.
J3 : possibilité d'évaluer la longueur de la lésion
J10 : contrôle de l'évolution.
La sémiologie dépend du grade (cf classification).
IRM
Effectuée à J2 et contrôle de l'évolution à J10
Protocole :
- Coupes axiales en T1
- Coupes axiales et perpendiculaires au plan de l'aponévrose en T2
Evalue le type de lésion, son grade, sa longueur et la présence d'un épanchement péri-aponévrotique.
La sémiologie dépend du grade (cf classification).
Classification
Classification histologique de Durey et Rodineau :
- Stade 0 : atteinte réversible de la fibre musculaire, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien (DOMS).
- Stade 1 : atteinte irréversible de quelques fibres musculaires, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ("Minime élongation").
- Stade 2 : atteinte irréversible d’un nombre réduit de fibres musculaires, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien ("élongation importante").
- Stade 3 : atteinte irréversible de nombreuses fibres musculaires, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et formation d’un hématome intramusculaire localisé ("Déchirure ou claquage").
- Stade 4 : rupture partielle ou totale d’un muscle ("Déchirure grave").