Fiche de cours : Syndrome du carrefour postérieur de la cheville
Mise à jour le 30/04/2026 à 10:04
Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours
Définition
Compression de la partie postérieure du talus ou des parties molles environnantes secondaire à un conflit en flexion plantaire de cheville forcée entre la partie postéroinférieure du tibia et la partie supérieure du calcanéum
Clinique
Facteur de risque : ballet, football, volley, basket-ball
Douleur chronique mécanique de la partie postérolatérale de la cheville majorée par la flexion plantaire
Radiographie
Peuvent mettre en évidence :
- un processus de Stieda
- un os trigone
- une infiltration du triangle graisseux de Kager
TDM
Fracture, fragmentation ou pseudarthrose de l'os trigone ou du tubercule latéral du talus (fracture de Sheperd)
IRM
Examen de référence : Etude de l'os spongieux et des parties molles
- Oedème médullaire du tubercule latéral surtout s'il est long (processus de Stieda)
- Oedème contusionnel ou fracturaire de l'os trigone
- Signal liquidien de la synchondrose avec l'os trigone.
- Lésions kystiques et remaniements oedémateux autour de la synchondrose
- Fragmentation osseuse et ostéochondromatose
- Ténosynovite du long fléchisseur de l'hallux
- Epanchement talocrural et sous talien postérieur
- Epaississement méniscoïde du ligament intermalléolaire postérieur
- Epaisissement et hypersignal du ligament talofibulaire postérieur
- Epaississement capsulaire focalisé de l'articulation tibiofibulaire distale
Médecine nucléaire
Hyperfixation à la partie postérieure du talus ou de l'os trigone.
N'explore pas les parties molles.
CAT
1 : Traitement conservateur médical
2 : en cas d'échec, discuter l'exérèse des fragments osseux et/ou la libération du tendon long fléchisseur de l'hallux