Fiche de cours : Avulsion radiculaire


Mise à jour le 19/04/2018 à 18:04

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Définition

Avulsion ou arrachement des racines de la moelle épinière par étirement lors d'un traumatisme.

Clinique

Accidents de 2 roues chez des hommes jeunes.

Traumatisme obstétricaux.

Paralysie totale ou partielle du membre concernée, douleurs neuropathiques.

IRM

Objectif : établir la topographie lésionnelle, pré ou post-ganglionnaire

Lésion pré-ganglionnaire :

  • signe direct : solution de continuité
  • signes indirects
    • pseudoméningocèle,
    • oedeme médullaire,
    • déplacement latéral de la moelle épinière,
    • syringomyélie,
    • hématome intra-canalaire,
    • dénervation secondaire aiguë (oedème en hypersignal STIR des muscles dénervés) ou chronique (amyotrophie et dégénérescence graisseuse des muscles).

Lésion post-ganglionnaire (supra ou infra-claviculaire) : épaississement de la racine avec hypersignal T2.

CAT

Evolution favorable possible spontanément sinon greffe nerveuse (ne pas attendre plus de 2 mois).

Différentiels

Compression des branches du plexus brachial