Fiche de cours : Maladie de Hoffa


Mise à jour le 26/08/2020 à 14:08

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Définition

Pathologie du corps adipeux infra-patellaire.

La graisse de Hoffa est une masse cunéiforme graisseuse, developpée dans la partie antérieure du genou, intracapsulaire mais extra-synoviale.
Elle est délimitée en avant par le ligament patellaire, en haut par la patella, en arrière par la synoviale.

Cette graisse est constituée de tissu adipeux et de tissu conjonctif, mais également de cellules pluripotentes.

L'inflammation du Hoffa est due à l'écrasement de la graisse entre le fémur et le tibia pendant l'extension (traumatisme aigu, microtraumatismes, hypersolliciation)

Ces atteintes peuvent conduire à une fibrose ou une ossification de la graisse.

Atteinte préférentielle des femmes jeunes, et dans les sports à saut (basket, volley ball)

 

Clinique

  • Syndrome rotulien : gonalgie antérieure lors de la montée et descente des escaliers
  • Limitation des mobilités (flexion-extension)
  • Test de Hoffa : douleur à la palpation des bords médials et latéral du ligament patellaire à l'extension.

 

Radiographie

  • Parfois, opacité / comblement de la graisse de Hoffa visible sur l'incidence de profil du genou
  • Au stade tardif : +/- chondrome intra-capsulaire

Echographie

  • Epanchement articulaire
  • Habituellement la graisse est hypoéchogène, elle devient hyperéchogène.
  • Remaniements kystiques de la graisse de Hoffa.

TDM

  • Ossification de la graisse infra-patellaire
  • Infiltration de la graisse autour de l'ossification

IRM

Anomalie de signal de type oedémateuse de la graisse de Hoffa, en hyposignal T1 et hypersignal T2 FatSat

Souvent effet de masse sur le tendon patellaire

CAT

  • Kinésithérapie (Renforcement du quadriceps)
  • AINS
  • Infiltration de corticoïde
  • Résection arthroscopique

Différentiels