Fiche de cours : Entérocolite nécrosante
Mise à jour le 03/10/2018 à 09:10
Note
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Définition
Inflammation puis ischémie avec ulcération et nécrose des intestins du nouveau-né prématuré entrainant une translocation bactérienne +/- une perforation digestive.
Forte morbidité et mise en jeux du pronostic vital.
fréquence inversement proportionnelle au terme / poids de naissance.
Clinique
Aspécifique:
- Vomissements
- Distension abdominale
- Disparition des BHA
- Rectorragies
- Sepsis
- Détresse respiratoire voir Choc
Biologie
- Acidose métabolique
- Thrombocytopénie voir CIVD
Radiographie
ASP:
- Iléus reflexe avec distension intestinale
- Oedème de la paroi intestinale avec signe de l'empreinte de pouce
- Pneumatose parietale
- Aéroportie
- Pneumopéritoine et Rigler sign(signe de la double paroi) si perforation
Echographie
- Epaississement parietal
- Troubles vasulaires de la paroi:
- Hypervascularistion (phase inflammatoire)
- Absence de vascularistion (nécrose)
- Pneumatose parietale
- Aéroportie
- Epanchement péritonéal +/- débris échogène (si perforation)
Différentiels
- Enterocolite de l'enfant né à terme : Souffrance périnatale, Cardiopathies congénitales, Maladie de Hirschsprung
- Perforation intestinale focale spontanée
- Volvulus intestinal
- Iléus réactionnel (sepsis)