Fiche de cours : Maladie du greffon versus l'hôte
Mise à jour le 07/10/2017 à 06:10
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Définition
Les lymphocytes T fonctionnels du donneur introduits chez un receveur immunodéprimé provoquent des lésions de la peau, du foie et du tube digestif.
Atteint 15 à 50 % des patients toujours après une greffe allogénique de moelle.
Généralement dans les 100 jours qui suivent la transplantation
Clinique
Le tableau clinique associe douleurs abdominales fébriles, vomissements et parfois hémorragies
TDM
- Epaississement pariétal touchant à la fois le grêle et le colon, parfois de façon discontinue
- Atteinte fréquente du duodéno-jéjunum.
- Atteinte diffuse de l'ensemble du tube digestif mais plus marquée au niveau de l'iléon terminal et du cæcum.
- Atteinte constante de l'intestin grêle
L’œdème sous muqueux circonférentiel s'accompagne d'un signe du halo ou de la cible
Une infiltration du mésentère et une ascite sont observés dans 50 % des cas.
Œdème péri portal (36 % des cas)
Œdème de la paroi vésiculaire (23 % des cas)
Différentiels
Colite pseudo membraneuse
Typhlite ou colite neutropénique.
Colite à CMV