Fiche de cours : Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique
Mise à jour le 23/04/2019 à 09:04
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Définition
Syndrome clinique et radiologique assocoant :
- appositions périostées des os longs des membres supérieurs et inférieurs, bilatérales et symétriques
-arthralgies et épanchements intra articulaures
- hippocratisme digital
Secondaire à une affection chronique thoracique, abdominale ou générale, d'origine bénigne ou cancéreuse.
L'adénocarcinome bronchopulmonaire est la cause la plus fréquente.
Clinique
Hippocratisme digital
L'atteinte articulaire est le mode de révélation le plus fréquent de l'OAH.
Il s'agit de simples arthralgies d'horaire mécanique ou inflammatoire, plus rarement d'une oligoarthrite subaiguë.avec aspect inflammatoire des tissus mos en regard.
Les articulations les plus fréquemment touchées sont les genoux et les chevilles.
Biologie
VS élevée
Radiographie
Appostions périostées diaphysaires puis métaphysodiaphysaires : os longs +++, plus rarement les extremités.
Hypertrophie ou acro ostéolyse des houppes phalngiennes
IRM
Appositions actives
Médecine nucléaire
Bandes parallèles d'hyperfixation le long des diaphyses des os longs, précèdant habituellement les signes radiologiques --> Diagnostic précoce
Hyperfixation symétrique, linéaire, en dehors de la corticale des os longs;
Parfois hyperfixation péri-articulaire.
CAT
TTT étiologique
TTT symptomatique :
- AINS
- corticoïdes
- biphosphonates
Différentiels
- appostions périostées diffuses ou plurifocales
- insuffisance veineuse chronique
- fluorose
- hypervitaminose A
- TTT par prostaglandine E1, interleukine 1
- hyperostose corticale infantile ( maladie de Caffrey)