Fiche de cours : Hamartome splénique
- Splénome
Mise à jour le 20/09/2019 à 10:09
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Définition
Tumeur bénigne primitive de la rate (anciennement appelée splénome) correspondant à une hyperplasie nodulaire composée exclusivement de pulpe rouge (+/- une composante calcifiée ou nécrotique)
Prévalence à environ 0,1 % de la population
Sex ratio 1:1
Congénitale
Clinique
Asymptomatique, découverte fortuite.
Dans de rares cas, lésion responsable de douleurs abdominales si volumineuse
Biologie
Pas de perturbation biologique usuellement
Rarement une séquestration splénique associée (thrombocytopénie et anémie)
Radiographie
Non contributive
Echographie
Nodule solitaire >> multiples
Taille le plus souvent < 3 cm, mais pouvant être aussi beaucoup plus volumineux
Nodule iso ou hyperéchogène, homogène, solide plus ou moins remaniements kystiques ou calcifiés
Doppler : hyperhémique
TDM
Nodule bien limité
Isodense à la rate sans injectionCinétique de rehaussement identique à la rate (aspect de "rate dans la rate"), avec un rehaussement hétérogène plutôt périphérique au temps artériel parenchymateux, homogénéisation au temps veineux
L'aspect de la lésion peut être modifiée par des remaniements kystiques, hémorragiques ou nécrotiques avec parfois des calcifications secondaires
IRM
Iso-intense en T1, hétérogène hyperintense en T2, rehaussement hétérogène au temps artériel parenchymateux, homogène au temps veineux ou tardif, globalement similaire à la rate adjacente en dehors du temps artériel parenchymateux
Médecine nucléaire
Non hypermétabolique avec le 18 FDG
CAT
Abstention thérapeutique
Pas de surveillance
Différentiels
Autre lésion bénigne splénique : kyste /hémangiome
Tumeur maligne de la rate plus rare (surtout absence de néoplasie connue)