Fiche de cours : Angiomyolipome hépatique


Mise à jour le 05/09/2018 à 16:09

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Définition

Tumeur bénigne mésenchymateuse rare du foie

Clinique

Age moyen: 50 ans.
Prédominance féminine.
Association possible avec la sclérose tubéreuse de Bourneville.

Symptomes :

  • Découverte fortuite le plus souvent.
  • Douleurs de l'hypochondre droit.
  • Choc hémorragique si rupture lésionnelle.

Biologie

Bilan hépatique le plus souvent normal.

Echographie

Lésion intrahépatique.
Taille variable.
Bien limitée.
Majoritairement hyperéchogène.
Renforcement postérieur des échos.

TDM

Taille variable.
Allure nodulaire.
Aspect hétérogène.
Densité variable.
Contingent mixte avec plage de densité négative graisseuse caractéristique.
Prise de contraste variable.
Possibles formations pseudoanévrismales intralésionnelles.
Prise de contraste au temps artériel sans lavage au temps portal.

IRM

Hétérogène.
Hypersignal T1 des parties graisseuses, hyposignal T1 sinon.
Disparition du signal de la graisse sur les séquences fatsat.
Signal T2 variable selon la constitution de la tumeur.

CAT

Surveillance simple car pas de risque de dégénérescence.
Exérèse si lésion symptomatique.

Différentiels

Carcinome hépato-cellulaire.
Cholangiocarcinome intrahépatique mais absence de contingent graisseux.