Fiche de cours : Candidose hépatique


Mise à jour le 26/08/2020 à 14:08

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Définition

Infection fungique la plus fréquente, observée chez 50 à 75 % des leucémies aiguës et 50 % des LMNH à l’autopsie.

Terrain sous jacent : 

  • Leucémies aiguës
  • LMNH
  • Immunodépression (SIDA, chimiothérapie, greffe)

Infiltration micronodulaire d'abcès fungiques (5 - 10 mm)

Clinique

  • Fièvre
  • Hépatomégalie et splénomégalie
  • Douleurs hypochondre droit ou gauche
  • Nausées/vomissements
  • Ictère

Biologie

Recherche de cholestase

Hémoculture pour recherche d'une candidémie

Echographie

  • Multiples nodules hypoéchogènes homogènes
  • Aspect en « œil de bœuf » : nidus échogène entouré d’un anneau hypoéchogène, correspondant à des formes actives
  • Aspect de « roue dans la roue » : centre hypoéchogène, couronne échogène de tissu inflammatoire, et couronne hypoéchogène de fibrose
  • les nodules sont presque toujours inférieurs à 10 mm

TDM

  • Multiples abcès ronds < 10 mm touchant les 2 lobes du foie
  • Petit rehaussement central donnant un aspect en cible
  • Atteinte splénique associée

 

IRM

Typiquement en hyposignal T1 et en hypersignal T2 avec anneau en hyposignal en T2

CAT

Traitement antifungique 

Différentiels

Métastase hépatique 

Hamartome biliaire (Von Meyenburg)