Fiche de cours : Carcinome de l'ouraque


Mise à jour le 01/09/2022 à 17:09

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Définition

Cancer rarissime (0,01% de tous les cancers des adultes), survenant surtout aux 5ème et 6ème décennie

Clinique

Localisation préférentielle au niveau du dôme vésical ou supra-vésical. Se manifeste surtout comme une tumeur vésicale, très rarement comme une tumeur extra péritonéale antérieure ou ombilicale

 

Signes d’appel (relativement tardifs)

  • Hématurie
  • Signes d’irritation vésicale
  • Douleur hypogastrique
  • Masse sus pubienne
  • Secrétions urinaires muqueuses
  • Fistule ombilicale
  • Métastases à distance
  • Altération de l’état général

Echographie

Examen de 1ère intention en particulier en présence d’une hématurie 

 

Permet d’étudier les rapports de la masse avec la paroi du dôme vésical et la présence d’un éventuel bourgeon tumoral endo-vésical, est aussi utile dans la surveillance

 

Masse supra-vésicale, sur la ligne médiane, plus souvent hétérogène. Plaques kystiques +++. Calcifications périphériques fréquentes (50-70% des cas)

TDM

Permet de localiser la lésion par rapport à la vessie, dans l’espace de Retzius sur la ligne médiane (typique)

 

Masse (60%) / plusieurs plages hypodenses (ne se modifiant pas après injection de produit de contraste) = mucus + zones de densité tissulaire qui se rehaussent 

 

Calcifications (très fréquentes et pathognomoniques)

 

Extension vers :

  • le dôme vésical
  • la graisse péri et supra-vésicale
  • le sigmoïde
  • la paroi abdominale antérieure
  • les structures ganglionnaires

IRM

signal hétérogène

hyposignal T1 et hypersignal T2

prise de contraste hétérogène