Fiche de cours : Liposarcome rétropéritonéal
Mise à jour le 07/10/2017 à 06:10
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Définition
Le liposarcome est l’un des types les plus courants de sarcome des tissus mous.
Tumeur maligne primitive développée à partir des cellules adipocytaires
Clinique
Masse plus ou moins douloureuse suivant la localisation, d'évolution plus ou moins rapide.
Localisation préférentielle au membre inférieur puis au rétropéritoine.
TDM
Le liposarcome bien différencié contient habituellement plus de 75 % de cellules adipeuses. La lésion est de contours bien définis, de densité négative (inférieure à -60 unités Hounsfield) et comporte des cloisons épaisses voire des nodules intra-lésionnels.
IRM
Hypersignal T1 et T2
Hyposignal sur les séquences utilisant une suppression du signal de la graisse, traduisant la composante graisseuse.
Rechercher des signes de malignité :
- taille >6cm
- septa épais (2mm)
- éléments nodulaires et tissulaires avec prise de contraste.
Guide la zone à biopsier.
Le liposarcome myxoïde se présente en hyposignal T1.
Le liposarcome pléomorphe est peu spécifique.
CAT
Biopsie après RCP +++ guidée par l'IRM à la recherche de la composante non graisseuse.
Exérèse chirurgicale.
Classification
La classification OMS propose de distinguer quatre groupes différents de
liposarcomes :
(1) bien différenciés
(2) dédifférenciés
(3) myxoïdes
(4) pléomorphes