Fiche de cours : Tumeur glomique
Mise à jour le 18/02/2020 à 12:02
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Définition
Tumeur bénigne des extrémités digitales : hamartome développé aux dépens du corps glomique qui est un récepteur neuromyoartériel (organe millimétrique impliqué dans la thermorégulation)
Représente 1,2 % des tumeurs de la main
Tumeurs de petite taille (3 à 6 mm) dont le diagnostic est souvent difficile
Sexe : féminin (60 %)
Age : moyenne de 40 ans (22-65 ans)
Côté : gauche+++
Localisations :
- 70 % sous-unguéale
- 20 % pulpaire
- 10 % latéro-pulpaire
Clinique
Douleur :+++
- spontanée : intense, soudaine, fulgurante
- provoquée par appui au niveau du site lésionnel
- irradiation loco-régionale+++
- limitation de l’activité fonctionnelle
Signes physiques :
- Tumeur glomique sous-unguéale : tâche bleuâtre ou rougeâtre, dystrophie unguéale
- Tumeur glomique pulpaire : tuméfaction bourgeonnante, tuméfaction indurée, tâche bleuâtre
Signes associés :
- Troubles trophiques à type d’hypotrophie digitale
- Signes vasomoteurs
Radiographie
- Erosion osseuse de la phalange distale
- Peut montrer une encoche régulière (scaloping) ou un épaississement des parties molles en regard
Echographie
- Formation ronde hypoéchogéne,ou anéchogéne, avec petits remaniements kystiques à l'intérieur.
- Doppler : importante hyperhémie ++
TDM
Utile pour montrer les localisations atypiques intraviscérales : nodule hypervasculaire
IRM
- T1 : hyposignal
- T2 : hypersignal
- se rehaussant fortement après injection de Gadolinium dès le temps atériel
- Visibilité de nombreux vaisseaux périlésionnels témoignant de son hypervascularisation
CAT
- Exérèse chirurgicale complète
- Confirmation du diagnostic : anatomopathologie
- Récidive possible avec diminution de l'aspect typique de tumeur glomique.
Différentiels
- Kyste mucoïde
- Malformation veineuse
- Chondrome des tissous mous
- Tumeur à cellules géantes
- Kyste épidermoïde
- Névrome / Schwannome
- Mélanome sous-unguéal