Fiche de cours : Luxation fémoro - patellaire

Luxation entre la patella et la trochlée fémorale

Touche classiquement les adolescents et dans 2/3 des cas lors d'une activité sportives.

Favorisé par une dysplasie fémoro-patellaire avec un risque de récidive.

De diagnostic évident si la patella est encore luxée lors de l'examen ou de réduction spontanée.

Signe du choc rotulien en rapport avec un épanchement intra-articulaire

Douleur à la face interne de la rotule 

Impotence fonctionelle

Radiographie : Face, profil, et axial de la patella a 30°

- Luxation de la patella si non réduite

- Fracture de la patella ou du condyle fémoral externe

- Avulsion osseuse

- Epanchement intr-articulaire

- Dysplasie fémoro-patellaire

Epanchement intra-articulaire

Epaissement des rétinacula patellaires

Peut être réaliser à la recherche de fracture.

Epanchement intra-articulaire

Oedeme osseux en miroir de la face médiale de la patella et du condyle fémorale externe en hypersignal DP 

Lésion du cartilage et fracture sous-chondrale avec liséré en hyposignal T1

Corps étrangers intra-articulaire en rapport avec une avulsion ostéo-cartilagineuse

Reduction de la luxation 

Traitement orthopédique : attelle et rééducation précoce avec renforcement musculaire séléctif (vaste médial)

Traitement chirurgical :

si fragment ou lésions ostéocartilagineuse

correction anatomique de la dysplasie