Fiche de cours : Luxation de cheville


Note

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Définition

Luxation traumatique de l'articulation tibio-talaire le plus souvent.

Subluxation de cette articulation secondaire à des instabilités d'origine traumatique ou ligamentaire/tendineuse (entorse mal soignée ou à des pathologies rhumatismales évoluées type polyarthrite rhumatoïde).

Mécanisme lésionnel : mouvement forcé sur la cheville (abduction ou adduction/rotation médiale) sur un pied fixé au sol.

Clinique

En aigu, traumatisme à haute cinétique, fracture tibia/fibula +- du pilon tibial.
Décoaptation talo-crurale et tibio-fibulaire.

Impotence fonctionnelle et déformation du membre inférieur.

Radiographie

Luxation rarement isolée.
Association fréquente à des fractures souvent malléolaires.
Luxation antérieure / postérieure (la plus fréquente) /latérale / supérieure (rare).

Suivi orthopédique en post-opératoire. 

Echographie

Pas d'intérêt

TDM

Bilan pré-opératoire demandé en urgence, pour préciser les atteintes osseuses traumatiques

Suivi orthopédique

IRM

Pas d'intérêt en aigu
Bilan à distance osseux / ligamentaire

CAT

Urgence fonctionnelle, réduction dans les meilleurs délais pour éviter les complications cutanées et vasculo-nerveuses.

Prise en charge chirurgicale orthopédique.