Fiche de cours : Lipome intradural

Tumeur bénigne rare, congénitale, appartenant au groupe des lipomes spinaux (incluant aussi le lipome du filum terminal et le lipomyéloméningocèle) et des dysraphismes fermés :

• 1 % de l'ensemble des tumeurs spinales
• Accolé à la face postérieure (ou postéro-latérale) de la moelle épinière
• Siège : peut se recontrer à tous les étages de la moelle épinière. Souvent retrouvé à l'étage thoracique
• Potentiel de croissance très lent
• Souvent découvert chez le nouveau-né ou le petit enfant devant des anomalies cutanées dorsales en regard associées
• Plus tardivement chez l'adolescent, l'adulte jeune devant l'apparition/l'aggravation de symptomes neurologiques

- Asymptomatique le plus souvent

- Céphalées, dorso-lombalgies chroniques par élévation de la pression intradurale

- Douleurs des membres inférieurs 

- Déficits sensitivo-moteurs

- Compression médullaire

- La grossesse et le post-partum peuvent aggraver la symptomatologie (par augmentation de la pression intradurale)

Elargissement localisé du canal médullaire en cas de lésion volumineuse

Lésion de densité graisseuse

Eventuelles malformations associées

L'IRM est l'examen de choix :

• Lésion graisseuse, en hypersignal T1 
• En hyposignal sur les pondérations avec saturation de la graisse
• Lésion intra-durale, extra-médullaire
• Non rehaussée après injection de gadolinium 

Résection chirurgicale (souvent partielle - limites étroites avec le cordon médullaire)

Autres tumeurs intradurales et extra-médullaires