Fiche de cours : Lipome digestif


Mise à jour le 26/05/2025 à 08:05

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Définition

Tumeur bénigne à conteu graisseux mature située au sein de la paroi digestive.

Par ordre décroissant les lipomes du tube digestif  sont présents comme suit : Colon > duodénum > iléon > estomac > oesophage.

 

 

Clinique

  • Le plus souvent asymptomatique découverte fortuite.
  • Rares cas d'invagination en cas de lipome du grêle.
  • Pesanteur gastrique pour les lipomes gastriques.
  • Syndrome obstructif
  • Hémorragie digestive en cas d'érosion

Biologie

Anatomopathologie:

Sur le plan macroscopique: lésion sous muqueuse, bien limitée, molle de couleur jaunâtre.

Sur le plan microscopique: prolifération d'architecture lobulée, faite d'adipocytes matures, sans atypie ni mitose, sans nécrose ni remaniement inflammatoire.

 

TDM

  • Lésion de contour régulier, sous muqueuse (95%), hypodense avec densité graisseuse <= -100UH quasi-pathognomonique.
  • Pas de réhaussement après injection.
  • Absence d'infiltration pariétale.

IRM

  • Lesion bien définie, sphérique ou ovalaire,
  • En situation intrapariétale ne franchissant pas la paroi externe du tube digestif
  • Hypersignal T1 franc
  • Hypersignal T2 relatif
  • Effondrement du signal en T1 FatSat.
  • Pas de rehaussement après injection.
  • Possible fine capsule fibreuse.

CAT

Traitement chirturgical si symptomatique.

Différentiels

Lipomatose : infiltration graisseuse sous muqueuse diffuse avec muqueuse et musculeuse bien réhaussées, rencontrée en cas de MICI ou après chimiothérapie.

Lipomatose gastrique

Angiolipome : Rare. Contenu graisseux avec composante vasculaire fortement rehaussée après injection.

Liposarcome : Volumineuse tumeur exophytique à contenu graisseux d'aspect proche de celui des GIST malignes.