Fiche de cours : Kyste osseux solitaire


Note

Fiche de cours mise à jour le 03/10/2018 à 09:30:32

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Définition

Kyste osseux essentiel = kyste solitaire des os

Dystrophie osseuse kystique d'origine inconnue

Lésion pseudo-tumorale, cavité osseuse métaphysaire remplie de liquide clair jaune citrin

Evolution : 

  • Nait au contact de la physe et grossit durant la période de croissance, s'étend vers la diaphyse et reste au contact de la physe : extension locale
  • Latent à l'age adulte, s'éloigne de la physe et régression spontanée en plusieurs années
  • Ne dégénère pas

Clinique

Epidémiologie : tumeur osseuse bénigne la plus fréquente du squelette appendiculaire de l'enfant

3 % de l'ensemble des TOP

90 % des cas sont diagnostiqués durant 2 premières décades, exceptionnel apres 30ans

Prédominance masculine 2H/1F

Localisation : Métaphyse supérieure os long humérus 50 %, fémur 25 %,  tibia proximal ou distale.

Calcanéus et talus chez sujets agés

Rare rachis, bassin, crane, face

Taille moyenne : 6-8cm

 

Mode de révélation :  Douleur si fracture ou fissure

Fracture survient dans 2/3 cas

Sinon asymptomatique, découverte fortuite

 

Radiographie

La radiographie standard suffit au diagnostic : 

  • Lacune ovoide centrée de la région métaphysaire au contact du cartillage de conjugaison
  • Contours nets bien limités
  • Corticale amincie respectée
  • Liseré dense sur le versant diaphysaire : signe du fond de coquetier
  • Fracture : apposition périostée, fallen fragment sign (fragment osseux tombant dans le fond de la cavité)

TDM

si doute diagnostique : 

-lésion lytique bien limité, liquidienne.

IRM

si doute diagnostique : 

-lésion lytique bien limitée de signal liquidien, hypoT1 hyperT2, sans prise de contraste

CAT

  • Aspect typique : pas de biopsie
  • Fracture pathologique : ttt orthopédique, délais de consolidation normal
  • Ostéosynthèse et greffe osseuse
  • Surveillance radiologique jusqu'à la fin de la croissance

Diagnostics Différentiels

Kyste osseux anévrysmal : 

  • 10-30ans
  • Os long et plats : bassin, rachis arc postérieur, mb inférieur
  • Lésion lytique soufflante composée de plusieurs cavités hématiques séparés de septas d'épaisseur variable, aspect en bulle de savon
  • Excentrée et très expansive

 

Fibrome chondromyxoïde :

  • Homme 10-30ans, localisation principale : genou
  • Composition mixte cartillagineuse et moxoide
  • Ostéolyse géographique, liseré dense, cloison osseuse épaisse