Fiche de cours : Kyste hydatique - Echinococcose kystique
Mise à jour le 05/11/2022 à 21:04
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Définition
Maladie parasitaire hépatique due à l'ingestion accidentelle par l'homme de la forme larvaire d'Echinococcus granulosus, provenant du chien (hôte définitif).
D'autres localisations (cerveau, muscle, ...) sont possibles.
Clinique
Latence clinique longue
Douleurs de l'hypochondre droit
Masse abdominale
Complications compressives (vasculaires, biliaires)
Rupture dans les voies biliaires, péritonéale, pleurale, pulmonaire
Echographie
Lésion kystique dont l'aspect dépend du stade lésionnel (Cf infra).
Les membranes endokystiques sont rubanées, hyperéchogènes.
TDM
Lésion kystique à contenu dense (boue hydatique), pouvant être le siège de membranes internes serpigineuses (signe du serpent, pathognomonique), +/- calcifiée en périphérie. L'aspect dépend du stade (Cf infra)
IRM
En IRM, les membranes endokystiques sont en hyposignal sur toutes les séquences.
Classification
Classification WHO.
Formes actives
- Stade CE1 : Kyste anéchogène ou présentant un discret sédiment déclive, présentant une paroi relativement épaisse
- Stade CE2 :Kyste multiloculaire avec vésicules filles
- Stade CE3, transitionnel évoquant un kyste en voie de dégénérescence = CE3A, collection liquidienne siège de membranes détachées; CE3B, matrice solide abritant des vésicules filles
Formes inactives correspondant à des kystes dégénés
- Stade CE4 : Matrice solide hétérogène, pseudotumorale, sans vésicule fille
- Stade CE5 : Calcifié
